La Unidad de Gestion Clinica de Salud Mental del Hospital Universitario Real atiende a una poblacion de 302.944 habitantes (INE,2020) correspondientes a los municipios de Puerto Real,El Puerto de Santa Maria, Chiclana de la Frontera, Conil de la Frontera, Medina Sidonia, Benalup-Casasviejas, Paterna de Rivera, Alcala de los Gazules, Vejer de la Frontera y Barbate. ( aunque la poblacion de Rota está adscrita a este Hospital, para Salud Mental lo es al Hospital de Jerez de La Frontera).Esta vasta dispersión geográfica corresponde a una superficie aproximada de 2.100 Km2.Ademas la Unidad de Hospitalización, la Unidad de Rehabilitación, la Comunidad Terapéutica y la Hospitalización infanto-juvenil (parcial y completa) asume la poblacion correspondiente a la UGC de Salud Mental del Hospital Universitario Puerta del Mar ( Cadiz y San Fernando: 210.440 habitantes) Por ultimo, la CTSM asume también la población correspondiente a USMC Algeciras del Hospital Punta Europa (140.683 habitantes).

Esta conformada por 154 profesionales correspondientes a diferentes categorías profesionales: Enfermeras especialistas en Salud Mental, Enfermeras, TCAE (Auxiliares de Enfermería), Facultativos Especialistas Psiquiatras y Psicólogos Clínicos, Trabajo Social, Terapia Ocupacional, Monitores ocupacionales, Auxiliares administrativos y Celadores ademas de Facultativos residentes de Psiquiatría, Psicología Clínica y residentes de Enfermería de Salud Mental distribuidos en las siguientes Unidades Asistenciales:

• Unidad Salud Mental Comunitaria ( USMC) Bahia
• USMC Vejer
• USMC Chiclana
• Unidad Hospitalizacion Salud Mental (UHSM)
• Comunidad Terapeutica Salud Mental (CTSM)
• Unidad Rehabilitacion Salud Mental ( URSM)
• Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil ( USMI-J)

Ø 24 FEA PSIQUIATRÍA

Ø 14 FEA PSICOLOGÍA CLÍNICA

Ø 30 ENFERMERAS

Ø 4 TRABAJADORAS SOCIALES

Ø 5 TERAPEUTAS OCUPACIONALES

Ø 38 TCAE

Ø 9 MONITORES OCUPACIONALES

Ø 6 CELADORES

Ø 8 AUXILIARES ADMINISTRATIVOS

Ø 8 RESIDENTES PSIQUIATRÍA

Ø 4 RESIDENTES PSICOLOGÍA CLÍNICA

Ø 4 RESIDENTES ENFERMERÍA SALUD MENTAL

Evolucion historica

Desde la conformacion de los Servicios de Salud Mental en Areas segun el derogado Decreto

338/88 de 20 de diciembre, de ordenacion de los Servicios de Atencion a la Salud Mental, solo existia un Area de Salud Mental, correspondientes a las Areas hospitalarias de los Hospitales Puerta del Mar y Puerto Real, desde 1992 la Direccion de esta Area ha recaido en el Hospital Universitario de Puerto Real.

A raiz de la entrada en vigor del nuevo Decreto de ordenacion administrativa y funcional de los Servicios de Salud Mental en el ambito del Servicio Andaluz de Salud (Decreto 77/2008, de 4 de marzo) se subdividen en dos UGC independientes aunque desde 2004 venia produciendose una separacion funcional al introducirse la Gestion Clinica en el Servicio Andaluz de Salud. La primera Unidad asistencial fue la USMC Bahia, inaugurada en 1987, y le siguieron UHSM en 1989(estuvo ubicada hasta1990 en el Hospital de Mora de Cadiz), USMC Vejer en 1990, URSM en 1991,CTSM en 1994, USMC Chiclana en 2000 y USMI-J SM en 2003. Desde 2004 se conformo como UGC, siguiendo las directricesdel modelo de organizacion propuesto por la Consejeria de Salud en el III Plan de Calidad, integrandotodas las Unidades asistenciales dependientes del Hospital Universitario de Puerto Real y asumido por el 98% de sus profesionales. La existencia de una Unidad de GESTION CLINICA de Area hospitalaria que coordine los diferentes dispositivos de Salud Mental que se han implementado fruto de una reformapsiquiatrica necesaria, es fundamental para garantizar la continuidad de de los cuidados –sobre todo en el TMG- entre las USMC, la Unidad de Hospitalizacion, de Rehabilitacion (URA y CT) e infantojuveniles, asi como con otros niveles

asistenciales (A.P) y con otros servicios especializados. Ha supuesto una mejora cualitativa que  se constituyera como unidad de gestion clinica. En relacion a etapas anteriores este modo organizativo y de gestion ha dado mayor coherencia a nuestras acciones y direccion mas explicita y compartida de las mismas, ha cohesionado mas el servicio, creando espacios y actividades formativas que ha permitido ademas de la formacion la posibilidad de conocernos y tratarnos,contrastando opiniones y facilitando el seguimiento de pacientes que a veces transitan por diversas unidades y eso en un servicio tan disperso espacialmente como el nuestro. Ha permitido unificar criterios,consenso y objetivos y proponer nuevos retos. Y algo muy importante ha generado un clima entre companeros y un buen ambiente de trabajo. En ocasiones se han marcado objetivos que mas alla, o no,de su estricto cumplimiento han pretendido implicar a los distintos colectivos que integran la Salud Mental en determinados logros o procedimientos.

MISIÓN, VISIÓN Y VALORES

La misión de la UGC de Salud Mental del Hospital Universitario de Puerto Real (en adelante UGC SM) es la atención de pacientes infanto-juveniles y adultos con trastornos mentales y del comportamiento de una forma integral, centrada en el ciudadano y coordinada con Atención Primaria y otros Servicios sanitarios, sociales, educativos, judiciales teniendo en cuenta aspectos preventivos, de promoción de la salud y rehabilitadores.

El desarrollo de programas preventivos, atención precoz y la participación de instituciones y agentes naturales de la comunidad, permitirá que los recursos sanitarios sean empleados en aquellos trastornos mentales que los necesitan. No obstante, también aquí se hace necesaria la cooperación con la Atención Primaria. En primer lugar, para que esta de respuesta a aquellos trastornos mentales que, aunque necesitan de atención sanitaria, no precisan de intervenciones especializadas. En segundo lugar, para procurar una continuidad de cuidados en especial de los trastornos mentales graves.

La UGC SM debe emplearse en atender a aquellos trastornos mentales que requieren intervenciones especializadas del máximo nivel. En este sentido, desarrollará fundamentalmente intervenciones biopsicosociales basadas en criterios de eficiencia y eficacia para los trastornos por ansiedad, depresión y somatizaciones que así lo requieran, programas de atención integral para los trastornos mentales graves, trastornos de la conducta alimentaria y programas específicos para la atención a la los trastornos mentales de la infancia y la adolescencia.

Además, y relacionado con las características de cronicidad y de déficits funcionales de los trastornos mentales, debe de procurar tener entre sus objetivos terapéuticos y rehabilitadores la inclusión social de los pacientes.

En este aspecto ha de cuidar de mantener una coordinación fluida con todas las instituciones que puedan favorecer estos objetivos y, especialmente, con : Los Servicios Sociales Comunitarios y Especializados, FAISEM y aquellas asociaciones de usuarios y familiares de pacientes mentales.

La Unidad fomentará la investigación, promoviendo proyectos propios y participando en proyectos multicéntricos y multidisciplinares e impartirá formación a los diversos colectivos de pregrado y postgrado. Dicha formación garantizará los conocimientos técnicos adecuados con evidencia y asimismo en procesos de gestión clínica, trabajo por niveles de competencia y calidad.

En resumen, nuestra misión como UGC de SM consiste en:

• Prestar servicios sanitarios especializados a todos los pacientes de nuestra Área, así como a todos los que libremente nos elijan..
• Con calidad de excelencia y centrada en el usuario.
• Con capacidad de resolución en la atención y eficiencia en la utilización de recursos.

Como visión la UGC SM debe asumir una serie de principios, que implican un replanteamiento de las relaciones terapéuticas y de la organización de los servicios de salud mental, con repercusiones importantes en la vida de las personas con enfermedad mental.Contempla la necesidad de implantar el modelo de la recuperación como un proceso único y profundamente personal, de crecimiento y cambio de actitudes, valores, sentimientos, metas, habilidades y roles de una persona con enfermedad mental.

Consiste en construir un proyecto de vida, definido por la propia persona con enfermedad mental, independientemente de la evolución de sus síntomas.          Estamos obligados a defender el valor de estas ideas y su potencial para producir transformaciones en los servicios, si realmente queremos mejorar la calidad de vida de las personas que atendemos y las de sus allegados.

El concepto de recuperación tiene dos implicaciones directas muy relevantes, por un lado reintroduce la esperanza-ilusión como factor dinamizador, por otro sitúa al sujeto en una posición más activa frente a su problema, incentivando sus capacidades y señalando las potencialidades de control existentes sobre el mismo. De cara a los servicios los enfrenta al reto de ser pragmáticos y a integrar dentro de su cartera asistencial solo aquellos procedimientos que hayan demostrado utilidad en orden a lograr una mejora real en la variable resultado.

Incorporar de forma explícita el principio de equidad supone el compromiso de trabajar en la reducción de las desigualdades detectadas (incluidas las inequidades debidas a los condicionantes de género), en la protección de las personas más vulnerables (prestando especial atención a garantizar los derechos de quienes padecen una enfermedad mental) y en el respeto a la identidad cultural en una sociedad cada vez más diversa.

Por último el fomento de la participación ciudadana se considera como uno de los componentes básicos para alcanzar la equidad en salud. Con lo que debemos lograr la implicación de pacientes y familiares en su proceso de tratamiento y su participación activa en la UGC SM.

Como valores específicos de esta Unidad,  señalamos:

• El respeto especial por los derechos humanos de los pacientes, al hallarse estos en muchas ocasiones con dificultades para ejercerlos en plenitud.
• Cuidar la comunicación interpersonal de manera particular al ser la herramienta de trabajo específica de nuestra especialidad.
• El enfoque comunitario de los planes de atención a nuestros pacientes, manteniendo siempre un objetivo rehabilitador.
• La orientación de un trabajo de equipo en cooperación, donde se vea estimulada la complementariedad y se respeten los espacios de coordinación como manera de garantizar la continuidad de cuidados
• La participación de usuarios y familiares en el proceso terapéutico y en la organización de los servicios.
• El concepto de recuperación entendido como el proceso de superar el impacto negativo de una discapacidad psiquiátrica en vez de su presencia continuada .Es un proceso, a lo largo de la vida,a través del cual el usuario alcanza la independencia, autoestima y una vida plena en la comunidad
• La formación continuada y la investigación como la manera de procurar una asistencia de calidad que permita realizar un trabajo eficaz y eficiente.